儿童头皮裂伤,能不能拍CT(1 / 2)

那天休息,我接到了一个朋友的电话。

“儿子摔到头了,磕了个大口子,直流血,你们医院能看吗?”他是我的一个好兄弟,出于工作原因搬家到了另一个区,距离我这里大概40分钟的车程,他家附近就有一家三级医院,为什么要跑过来找我呢?

不一会儿,他抱着孩子赶来了。

“怎么弄的?”

“自己玩,磕了一下子,后脑勺有个口子。”毕竟是个大老爷们儿,随意一说,但我能感觉到他很着急。

孩子3岁,睡着了,头上的伤口做了初步包扎止血,轻轻地拨开纱布,看到伤口大约3厘米,伤到了皮下,需要缝合处理。

“你家边儿上不就有好几个医院吗,怎么跑这么远来我这儿了呢?”我把伤口用纱布压住,问道。

“唉,别提了,去了两家医院都说弄不了,最后让我去儿童医院,儿童医院太远了,急诊的人肯定特别多,我寻思着还不如来找你呢。”哥们儿无奈地回答着,“对了,那边的医生说还需要拍个头的CT,你看用吗?”

“用。”我回答得很肯定,“正好孩子睡着了,我赶紧给你开个单子去照吧。”

片子出来了,头颅CT未见明显颅内损伤。接下来就需要为孩子缝合伤口了。孩子的外伤缝合是一件令所有医生都头疼的事情,并不是缝合的技术问题,而是孩子乱动不能配合。

“就一个要求,照我说的按住孩子,别让他动,这会儿就别心疼孩子了。”

“嗯,听你的听你的。”

经常有家长或者朋友问我:孩子伤到头了需不需要拍CT?

现在经济条件好了,大家不会把钱放在首位了,孩子受伤了需要照片子的时候,大家考虑到的是辐射,射线对孩子的健康会不会有影响,这个问题大家很关心。

经常会有,不,应该说是每个孩子的家长都会问:“我孩子这么小,还不到1岁,就是在沙发上玩耍的时候不小心掉到地上磕了下头,这也需要照个头的CT吗?射线会对孩子有什么不良的影响吗?会不会影响智力?会不会影响发育?会不会……医生您看看,您摸摸有没有事?”

家长们太高估医生了,我们也是肉眼凡胎,我们哪能透过骨头看到里面的脑组织有没有受到损伤?医生光凭症状是不敢妄下诊断的。照CT是有辐射,但是我建议孩子照一个,偶尔一两次问题不大,不会对孩子的健康造成明显的损害,但是如果不照,颅内有损伤、有出血的话,随着病情的发展和变化,没有及时发现及治疗会造成严重的后果,那时候您会后悔为什么当初没有照一个CT。

其实有时候照CT的关键还是取决于孩子。做CT的时候需要静止不动,可孩子小,往往因为害怕不能配合,家长也不能用手按住孩子的头部,因为这样会导致家长的手骨一同显影,影响对孩子颅内情况的阅片。这时候家长只能把孩子安抚好、哄睡着后才可以。

如果孩子实在不配合检查,应观察孩子有无呕吐、不愿玩耍、表情呆滞、淡漠、嗜睡等症状。如果孩子是简单的表皮划伤可以不照CT,但是如果孩子是摔伤、砸伤、撞伤等情况,根据受伤机制还是需要拍头部CT的。